不整脈はなぜ「いや」か?

●致死性
●症候性（自覚症状，QOL）
●心不全
●原心疾患の増悪因子
●より重篤な不整脈への進展
●血栓性合併症
不整脈による，突然死や失神発作．
不整脈に基づく，不愉快な自覚症状．
不整脈が元々の心臓病（原心疾患）を悪化させ，その為に重大な病態になる．
心房細動は，それ自体は致死的ではないが，心内血栓の塞栓による致死的，或いは，重大な疾患（脳梗塞など）を惹起する

致死的不整脈

●徐脈性不整脈
　心停止，　極端な徐脈，
●頻拍性不整脈
　心室細動

突然の心停止．死に直結する．
この発現機序：Overdrive suppression　心房の興奮は，心室方向へ伝搬されるだけでなく，洞結節へも伝わります．この刺激を受けたとき，洞結節では，次の刺激を出すまでの間に，生理的なdelayを生じます．頻拍では，このdelayがより延長することになります．
次の洞リズムが発現するまでの時間を，sinus　node　recovery　time　といいます．通常では，1700msecを超えないとされています．
この症例では，心房粗動による頻拍が洞結節をsuppressし（これをoverdrive suppression といいます），sinus　node　recovery　time はこれを遙かに超え，arrest 状態となり，そのために脳虚血症状を呈しました．洞結節の機能異常つまりsinus node dysfunction です．徐脈・頻脈症候群と呼ばれます．Sinus node dysfunction　には，この他，極端な徐脈や必要に応じて脈拍の増加を見ないタイプ，等がpopularです．SA　blockも比較的に多く見ることの出来る不整脈ですが，生理的であることが多い．